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汴小儿课堂小儿推拿常用手法大全

推拿前小提示

 

1.推拿前应准备好推拿介质及消毒用品。

2.推拿操作者应清洁双手,修剪好指甲,避免交叉感染、伤及孩子。

3.操作前应与孩子沟通,建立信任,尽可能避免孩子在推拿时哭闹。

4.一般情况下孩子的穴位多分布在手上,可以依偎在家长的怀中进行推拿,腹部或背部的推拿可以在床上进行。

这里手法分单式推拿手法和复式推拿手法

单式推拿手法

1.推法

推法一般分 直推法、分推法、来回推法、合推法、旋推法等。

直推法操作手法

为单方向直线运动,从一个点推向另一个点

为单方向直线运动,从一个点推向另一个点。临床上有拇指指腹推和食指中指无名指推。其法快速无比,快到每分钟200次左右,用于线性穴位。

一般认为上推为升,为补,为温;

下推为泻、为降、为清。

比如推上三关、退六腑、清天河水、清大肠、补大肠、上推七节骨或下推七节骨等。

1.1来回推法

来回推法

从起点推向终点后,又从终点推回起点。

单独直推存在方向性,上补下泄,那么来回推就是既补又泻达到平衡了,小儿推拿将此称为“调”,或称“平补平泻”

比如调大肠、七骨节平补平泻等。多用于分不清清寒热虚实时。

1.2分推法

分推法

同时从中央向两边推叫分推法。头面、手腕、背部、多用拇指,腹部可用拇指多指或大鱼际。

分推法就是常说的分阴阳,多用于起手式,能够分别阴阳,分离气血,激活经络与穴位,能消积导滞,化痰行气,消胀止痛。

1.3合推法

合推法

同时从两侧向中央的推法。头面手腕背部多用拇指,腹部可用拇指多指。

也称合阴阳,与分阴阳刚好相反,能固守气血。分为起合为收。

1.4旋推法

旋推法

一只手固定手腕,另一只手食指中指无名指托扶孩子手指背,拇指盖住其指腹,然后顺时针或者逆时针回旋推动。

旋推法是手指五经穴的特殊方法,即只用于手指螺纹面。古人规定顺时针为补,逆时针为泻。旋推手法非常轻快,要求沉肩、垂肘、悬腕。

2.摩法

摩法

用较轻的力度做环形运动叫摩。可用手指摩,也可用手掌摩。运用食指中指无名指摩时,手指要并拢。

操作时要求紧贴皮肤,手法力度要轻,在皮肤表面画圆圈,可顺时针也可逆时针,操作力度与速度要均匀。摩法的方向也与疗效有关,顺时针摩腹通便,逆时针摩腹止泻。此法能导引气机,功补兼施。

比如摩卤门、中脘、关元、气海、神阙,是温补法的代表,多用于脾胃症状,像脘腹胀满、肠鸣腹痛、腹泻便秘等

3.运法

运法

由此往彼的弧形或环形推动。用于弧形和圆形部位的操作,多用于拇指指腹或食指、中指、无名指指腹操作。

弧形运作时可始终沿一个方向,也可以来回运作,但不要突然转折;圆形运作时,轨迹要圆,动作要流畅,不要中断更不要停止。这个运法可以平衡起点和终点 的关系。比如运土入水,运水入土。也是消除积滞的常规方法,如运中脘、运腹等。因其运动和摩擦产热,也多适用于阳虚与寒证,像运丹田,运太阳等。

4.揉法

揉法

临床上有拇指多指分开与并拢的揉,有掌根揉、鱼际揉等。操作时要求指下吸定,不能移动摩擦。

手法柔和舒适最能放松,指揉法多用于穴位,常与点、按、振等法固定结合,形成3或5揉1点的定式,刚柔并济。掌揉法多用于腹部,消散力强,是治疗孩子腹痛、胀腹、积滞、便秘等的重要方法。鱼际揉在面部运用较多。

掌揉法

指揉法

5.按法

按法

稍大面积的垂直下压为按法。分为指按和掌按,多用于指腹和掌根。垂直下压,不宜斜向。指掌着力,先轻渐重,由浅入深,感到酸胀为度。每按压至孩子局部酸、麻、胀、痛时,可适当停留数秒,放松,再按。

指按法接触面积小,刺激较强,适用于全身各穴位及痛点,有较强的止痛作用,掌按法接触面积打,压力亦大,适用于腰背,脊柱和腹部。按之则气至。按法是温补法的代表手法。如按肾俞穴、按小腹,可以聚元气、散寒邪,适用于虚寒证,按而散之。于积滞部位向下用力有消散之功,如脘腹部按法可用于便秘、胀腹、厌食等。临床上常与揉法结合,组成“按揉”复合手法。

6.掐法

掐法

掐以甲入。甲是指甲,入为刺入,即以指甲刺入皮肤。又称切法,爪法,指针法。快进快出、垂直施力。

急救醒神,如掐人中、掐攒竹、合谷、涌泉等。息风止痉,比如掐老龙穴、掐精威、掐揉五指节。接其强刺激用于外感,有发汗祛邪之功效,如掐耳背高骨、掐列缺、掐小天心等。在运用掐法急救的同时,应考虑其他抢救措施。不要掐破皮肤。非急救用掐法,多用于治疗结束时操作,且掐后多辅以揉法。不宜作为常规手法使用。

7.捣法

捣法

瞬间击打穴位的方法叫捣法。可用屈伸的中指指端,或以食指、种植屈伸的指间关节髁击打。瞬间作用,快起快落,节奏感强。

孩子穴位太小,应注意部位的固定和击打的准确性。用于点状穴区,特别是四肢关节处,能活络通关、镇惊定志,如捣小天心。又多用于头部、额部等肌肉较少之处,嘣嘣声响,有醒脑开窍的作用。可用于孩子遗尿、小儿抽动秽语综合症、小儿多动及鼻炎、耳聋耳鸣等。

8.拿法

拿法

拿法

捏而提起就是拿。以拇指与食指、中指三指拿或与其余四指(五指拿)相对捏住一定部位,向上提起。拿时要求沉肩、垂肘,拿起方向为向上,可同时或交替拿起,快拿快放,节奏感强。

重要的放松及消除疲劳的手法,具有疏通经络、活血化瘀的功效,用于肢体疼痛、强直,肩背酸楚等。拿方向向上向外,有升提气机、发散外邪的作用。在腹部可拿起多余脂肪,有减肥助消的功效。

9.捏挤法

捏挤法

以双手拇指食指共四指,对称放于穴位四周,同时用力想穴位中央推挤称为捏挤法。两手四指要对称。穴位在正中央,四指在穴位周围的正方形的四个角上。

用于孩子发热、中暑、神昏、感冒等。消导之力较强,用于积滞、痰浊、流涎、肥胖等。一般穴位操作10-20次即可。对于高热、中暑则捏挤之局部见痧为度。该手法一般用于推拿结束之时。

10.搓法

搓法

搓法

在夹持基础上来回运动为搓法。搓法用双手掌夹持孩子一定部位,相对用力,快速揉搓 ,并做上下往返移动。夹持松紧适度。双手用力均衡。搓动要快,移动要慢。

运用于柱状部位,如上肢下肢胸廓和胁肋等。用于四指活血化瘀,放松肢体。用于胸廓和胁肋能顺气、化积、化痰、消痞、散结。操作时切记粗暴,不要用蛮力。如孩子不合作或哭闹,不宜在胸胁部操作,以免岔气伤。

11.捻法

捻法

拇指和食指相对,先捏住,再均匀和缓来回捻揉的方法。着力对称,流畅自然。捻动速度快,移动较慢,连贯而不停顿,即紧捻慢移。

适用于手指、足趾。捻动有舒筋活络,畅通气血的功效。用于指趾损伤、疼痛等。捻耳与依次捻手指与脚趾,是重要的调节心神、健脑益智的方法,用于小儿脑瘫、语言障碍、耳鸣耳聋、小儿多动等。手法灵活,夹持不能太紧也不能太松,手法不可呆滞。

12.振法

振法

对穴位或部位施以高频率振颤的方法。有掌振法和指振法。以指或掌吸定于某一个部位或穴位。前臂强直性收缩,静力性振颤。操作者肢体表面静止或高频率来回抖动,孩子感觉局部振颤。

蓄力于掌或指,形神合一。振法先有点按,再行振颤。有了振颤,产生机械波,有利于点按刺激纵向(深透)和横向(扩散)传导。振颤使原有刺激变得柔和。频率很高,有消散之功。于肢体可通经活络、镇痛消炎。于脘腹能消积化浊、消痞散结;于小腹和腰骶可导引元气,以温补见长。

 

宝宝脚很小,推拿时最好用单指进行操作

复式推拿手法

调五脏

操作者一手捏住孩子小天心和一窝风。另一只手拇指与食指相对夹持孩子拇指,先捻揉3-5次,至指尖拔伸1次。后依次经食指、中指、无名指至小指。再以拇指指甲从拇指至小指逐一掐3次为1遍。左右手各3-5遍。

这个手法能解表退热,主治外感发热,尤其是对6个月以内的婴儿,疗效较好。掐、揉、运五经,调节五脏的气血,以治疗脏腑相关疾病。操作此法时,可配合儿歌有节律的操作。

捻法

拔伸

掐食指

掐中指

2.水底捞月

以左手握持孩子左手四指。以右手拇指端自孩子小指指根,经小鱼际转至小天心,至大鱼际,转入内劳宫,按揉3次后,一拂而起,共操作大概10次。也可以将冷水滴入孩子左手掌心,操作者以拇指指端旋推,一边推一边吹凉气。

这个方法有退热的功效,用于小儿发热。

水底捞月

3.打马过天河

以中指运内劳宫数遍后,用一手大拇指按住内劳宫,一手食指、中指或者食指中指无名指并拢沿签前臂掌侧正中线,从腕横纹拍打至肘横纹,直到局部红赤为度。

打马过天河主要作用为退热、活络、通利关节。治疗孩子恶寒发热,手臂麻木,肘、腕关节活动不利等。

打马过天河

4.开璇玑

①分推胸八道:孩子仰卧。操作者先用两手拇指自孩子璇玑穴开始,沿胸肋间隙自上向下,分推至季肋部位。

分推胸八道

②下推中脘:从鸠尾向下经过中脘穴直推到肚脐10多次。

下推中脘

③摩腹:以肚脐为中心顺时针摩腹3-5次。

④下推关元:从肚脐向下推至小腹部10余次。

下推关元

以上①-④为一遍,操作3-5遍。

开璇玑主要作用为宽胸理气、健脾和胃,只要治孩子胸闷咳嗽、痰鸣气急、食滞胃痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、便秘等症状。

5.脘腹部操作

①②荡腹:双掌重叠,横置于腹部,小鱼际着力。注意手掌斜向向下。操作时双掌同时先以掌根斜向45°将腹部推向对侧,在用手指从对侧将腹部推荡拨回。推过去与拨回交替进行,并从上至下缓缓移动。

荡腹推过去

荡腹拨回来

③揉腹:以单手全掌置于腹部回旋揉动,一边揉一边缓缓在腹部移动(揉全腹)。在揉动过程中,注意体会掌下的感觉,如果发现积聚或者孩子疼痛不适之处,可以改用拇指定点揉振。

④摩腹:双掌重叠,或单掌置于腹部。以肚脐为中心,肚脐到剑突穴的距离的2/3为半径作圆,其圆周轨迹就是摩腹路径。

⑤下推腹:两手掌交替从鸠尾向下经过中脘穴直推到肚脐。

脘腹部操作可根据症状不同,选择其中某个操作,可以健脾胃,补肾,化积滞,止腹痛。

6.咽喉操作法

①②推抹喉结:抱着孩子坐在腿上,背对着操作者,操作者双手从两侧围住孩子颈部,以食指桡侧分别贴于喉结两侧,先横行推抹,重去轻回约1分钟,然后以食指指腹在喉结两旁从上向下推抹10余次。

③拿人迎:用坐位或者仰卧位,操作者以拇指与食指分别置于两侧人迎穴轻拿之,约1分钟。

④⑤揉扁桃点及天突穴:以拇指。食指相对,置于两侧喉核穴,向扁桃体方向,揉3振1,最后轻柔天突穴一分钟。

这个操作法会根据病症不同,选用其中某个或几个操作。可以起到利咽散结的功效。

7.抱肚法

抱孩子同向坐于大腿上,让孩子两手交叉置于头顶上,或张开双臂,暴露胸肋与腹部。操作者两手从两侧环抱孩子。两手掌重叠按压于前胸。操作时,两手向后方挤压,同时配合挺胸挺腹,使孩子胸腹受到前后夹击。从胸廓开始逐渐向下移动,经胸腔直到盆腔为1遍。

8.肃肺法

双掌一前一后夹持住孩子前胸与后背,从上至下,依次推抹、搓揉、叩击。推抹5-8次、搓揉5-8次,叩击5-8次。

有肃肺、降逆。主要治疗孩子肺失宣降所致的咳嗽,哮喘、咽喉不利。此法具有较好的排痰作用,对于不会吐痰的孩子尤为适宜。

小儿推拿手法要勤学苦练,配合相应的穴位,就能起到相应的效果。只要掌握好以上几点,零基础的爸妈也能成为孩子私家推拿医师。

汴小儿

教学理念

博学:学习儿推要融合各派理念,中西医结合,手法外治结合,博学发展,综合提升,方可长久。

审问:深入追求小儿推拿学问,敢干怀疑,勤于怀疑,让怀疑产生进步。

慎思明辨:科学是第一生产力,学习小儿推拿要谨慎思考,杜绝盲从,不吹嘘,不迷信,取其精华去其糟粕,明辨使用,灵活使用。

笃行:既然学有所得,就要努力践履所学,使所学最终有所落实,做到“知行合一”。身体力行的去普及推广小儿推拿。传播小儿推拿我们需要你。

教学环境

 

2019年5月16日
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