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小儿推拿头面四大手法的源流

 

“头面四大手法”指推拿中的开天门,推坎宫,运太阳和掐揉耳背高骨四种术式。

无论小儿推拿,还是成人推拿,这一套路都最常用,甚至每病必用,每人必用。还常常作为起式,用在推拿之始。

是谁创造性地将这四大穴位以及对应的四大手法联系并固定下来的呢?

让我们拭去厚重的小儿推拿故纸堆上尘封吧!

小儿推拿的奠基著作,载于1601年《针灸大成》中的《小儿按摩经》和1603年龚云林撰的《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》的小儿推拿技术主要在双掌操作。

头面部除了颊车、囟门等少数穴位外,其它均不涉及。

明代周于蕃是最早运用头面联合操作的医家。《推拿妙诀 汗法》云“以两大指更迭上推,从印堂而上(似为开天门),左右分抹眉额眼胞数十下,至两太阳揉掐之数十下。随将全指摩擦囟门头脑亦数十。临后将两大指拿住两太阳,两中指拿住脑后两风池穴,四指一齐着力拿摇一会。其中“两大指更迭上推,从印堂而上”似为开天门。“左右分抹眉额眼胞数十下”与推坎宫相近。“两太阳揉掐之数十下”提示运用揉掐而非运法,但部位肯定为太阳穴。“两大指拿住两太阳,两中指拿住脑后两风池穴,四指一齐着力拿摇”与掐揉耳背高骨类同,但其穴位却是风池。并且,周于蕃记载了操作,却无相关命名。

清代,四川熊应雄最早提出“次第”理念,“次”是次序。“第”是等级。创造性提出推拿临床手法的组合和套路。其上肢次第的“五经推法”、“分阴阳法”、“三关六腑推法”和“十大复式操作手法”等均沿用至今。其推法中,有“一推坎宫,自眉心分过两旁。二推攒竹,自眉心交互直上。三运太阳,往耳转为泻,往眼转为补。四运耳背高骨,推后掐之”为首次命名并描述头面四大手法的文献。而在推拿面部次第中更加详细记载了十大术式。它们是“一推坎宫,二推攒竹穴,三运太阳,四运耳背高骨,五掐承浆一下,六掐两颊车一下,七掐两听会一下,八掐两太阳一下,九掐眉心一下,十掐人中一下。再用两手提儿两耳三下。”

 

 

并指出“此面部常用不易之诀”“此乃推拿不易之诀也”

说得很明白,这种组合是推拿永远不变的秘诀,是固定不移的术式!

但是,这里是十大步骤。其中,太阳穴重复了!三是“运太阳”,八是“掐两太阳”。去除重复,刚好九大穴位和术式。

其后,熊应雄绘图了这十大术式。但图却只有五幅。其一是推坎宫,其二是推攒竹,其三是运太阳,其四是运耳背高骨。四大穴位和术式紧紧相连,不分离。但熊应雄没有如坎宫、攒竹、太阳和耳背高骨般分别描绘后面的承浆、颊车、听会、太阳、眉心和人中,而将后面的操作统一用一幅名之为“双凤展翅”的图概括之。曰“双凤展翅:医用两手中食二指捏儿两耳往上三提毕,次捏承浆,又次捏颊车及听会、太阴、太阳、眉心、人中,完。”

 

 

 

除去重复太阳的九大术式中,又除去双凤展翅,就只剩下紧密相连,不可分割的坎宫、攒竹、太阳和耳部高骨四法了。即,清代熊应雄先生将头面推拿套路总结为头面四大手法和双凤展翅两大套路。但头面四大手法顺序是推坎宫在前,推攒竹在后。而且,攒竹也不叫天门。

 

其实,额头正中称天眼、天演、天心早因为明朝吴承恩的《西游记》而家喻户晓。《西游记》中出生于灌城(即四川都江堰)的杨戬就因为额头上的那只眼而被尊称为“二郎神”。天眼一旦打开,就会通天地,显灵圣。受此影响,清代骆如龙1691《幼科推拿秘书》在头面部的“天庭”中注释“即天门”首次将攒竹穴改为天门穴。到了1885年夏云集著《保赤推拿法》,不但正式称开天门,还将顺序排在了第一,谓“先从眉心向额上,推二十四数,谓之开天门”从而形成了今天的头面四大手法。

9-5=4小儿推拿头面四大手法的源流

 

近代直接称“头面四大手法”者当为山东小儿推拿大师孙重三先生。他在他的《儿科推拿疗法简编》一书中谓“以上四穴,古人称之为四大手法”。

文章来源:www.12am.com.cn  学儿推,汴小儿

 

2019年7月3日
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