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古方新用,聊聊卫健委的中医治疗方案(上)

2020庚子年注定是要成为留存史册的一年,生活在当代的我们也必定成为这场事件的亲历者与见证者。

“疫情”的元凶

此次疫情元凶为“新型病毒”,相信在近期连续的新闻播报下,大家也一定对这四个字不陌生,但是为什么“新型病毒”,就这么可怕呢?

首先,从西医角度说,在人体中致病的微生物可以分为细菌、支原体、衣原体、真菌、病毒

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细菌呢,就像一个穿着厚棉袄(细胞壁),拿着大热狗的中年男人(大热狗就好像细菌复制所需的酶),它虽然战斗力强悍,但是我们可以通过用撕毁它的棉袄把它冻死,拿走它的热狗把它饿死的方式,来防止它危害我们的身体健康。

支原体、衣原体,它们是一种特殊的细菌(有细胞壁,也有细胞膜),个头比较小。之所以说它特殊,是因为普通撕毁棉大衣,拿走热狗的方式对它无效,但是我们也找到了对付它的办法,就是撕毁它们的贴身内衣(细胞膜),也是可以打败它的。

真菌又是什么呢?如果看起来陌生,那说得简单一些。真菌一词的拉丁文原意就是蘑菇,家中做菜用到的木耳、竹荪,药材中的灵芝、虫草,发面时用的酵母和蔬菜、水果上的霉斑,其实它们都是真菌。有没有发现这些真菌的一个共同特点?没错,就是需要寄生在其他载体上面,因为真菌不含叶绿体,也没有质体,是典型异养生物。所以,我们可以通过药物来阻断真菌所需营养的供给链,就可以达到在机体内杀菌的目的。

病毒呢?同样是致病微生物,但与细菌相比,它就小的可怜了,它没有厚实的棉衣,没有裹腹的热狗,就连贴身的内衣也不需要。它脆弱的就像母体中的婴儿,有且仅有一条“脐带”(病毒的中心核酸DNA或RNA)供给能量,需要寄生在细胞内才可以生存。

❖有的时候它也会异常强大,就拿此次的“冠状病毒”来说,它虽然与2003年的非典(SARS),2012年的中东呼吸综合征(MERS)同属一家,但是它这次仅变化了15%的面容,我们就很难找到它,这是它最开始的难确定性;

❖因为它太小,繁殖迅速,可以完美地隐藏在我们的细胞中,可以通过“飞沫”作为载体,横行于人群之中,这就是它的快速传染性;

❖它的结构异常简单,属于单链RNA结构,具有变异的可能性,此次的“病毒”就是新型冠状病毒,因为此前没有这种感染先例,所以目前没有特效的治疗药物,这便是它的可怕性。

“疫情”虽然可怕,我们也不能束手就擒!

虽然西医已经提取出病毒株,开始研究针对它的疫苗,但这个过程最快也得需要3个月以上。我始终坚信不论中医还是西医,只要能治好病的就是好医,所以,中医会怎么应对这次“肺炎”呢?

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“新型冠状病毒感染的肺炎”,中医称之为“疫病”

根据2020年1月27日,国家卫生健康委员会办公厅发布的《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)的通知》中,明确指导了关于此次疫情的中医治疗方案。

方案中,首先将人群划分为医学观察期临床治疗期两大类。

所谓医学观察期就是出现了发热、乏力、干咳、腹泻等不适症状,又没有明确诊断的时期。在此阶段,我们当然应该先行一步,抓住治疗上的先机,根据疾病的不同症状表现辨证治疗。

医学观察期

●临床表现1:乏力伴胃肠不适

推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)

●临床表现2:乏力伴发热

推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)

——《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)·中医治疗》

 

那我们就来看看,为什么选择以藿香正气散为基础的中成药,作为医学观察期的指导用药呢?

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我觉得理由有三:

其一

藿香正气散外散风寒、内化寒湿,符合当季之时令

藿香正气散首载于《太平惠民合剂局方》:“治伤寒头疼,憎寒壮热,上喘咳嗽,五劳七伤,八般风痰,五般膈气,心腹冷痛,反胃呕恶,气泻霍乱,脏腑虚鸣,山岚瘴疟,遍身虚肿;妇人产前、产后,血气刺痛;小儿疳伤,并宜治之。”

相信大家对于藿香正气散的印象大多都是“盛夏之时,感受寒邪出现腹泻症状时”使用的小药,而实际上本方具有“外散风寒,内化寒湿,恢复正气”的作用。

其二

藿香正气散可助正气

“夫四时不正气,与岚瘴疟疾等证,无不皆由中气不足者方能受之。而中虚之人,每多痰滞,然无形之气,挟有形之痰,互结为患。”

这段话出自张秉成的《成方便读》对于藿香正气散的注解,意思是说,凡是正当节气出现的异常气候,以及疫毒、瘴气、疟疾等具有传染之性的疾病,都是更容易侵袭中气不足之人,而中气不足的人群,体内多有痰湿阻滞,若再与外界“无形之气”结合为病,治疗之时,当扶正除湿,也正是藿香正气散的组方思路。

其方组成:大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗、藿香、甘草。

✿藿香、紫苏、白芷,三药相合可以外散在表之邪,内化脾胃之湿;

✿陈皮、半夏、茯苓、炙甘草,这四味药有没有种似曾相识的感觉呢?没错,燥湿化痰的经典名方二陈汤;

✿桔梗宣利肺气,陈皮理气和中,大腹皮也就是槟榔皮,可行气消除胀满,此三味药协同为用,调畅三焦气机;

✿白术配上茯苓,健脾祛湿、和中止泻;半夏配厚朴,燥湿和胃、降逆止呕。

所以,藿香正气散可以用于体内有湿、又感受外邪所出现的发热怕冷,头晕头痛,呕吐,拉肚子,胸闷,腹胀肚子痛,舌苔白或白腻等症。

要注意的是,若为湿热内蕴;伤食而导致的吐泻;或者是舌体干燥无津者,都非本方的适应症。

其三

藿香正气散,构建了“祛除湿邪”的治疗体系

可使气机得正,故曰“正气散”。而藿香仅为此方之“名”,正气散才是此方之“姓”

之所以这么讲,是因为著名的温病学家吴鞠通,在其著作《温病条辨》中,将“正气散”予以加减发挥,形成五个“加减正气散”,构建了内伤湿邪的治疗体系。

三焦湿郁,升降失司,脘连腹胀,大便不爽,一加减正气散主之(藿香梗6克、厚朴9克、杏仁6克、茯苓皮6克、陈皮3克、神曲4.5克、麦芽4.5克、绵茵陈6克、大腹皮3克)。

湿郁三焦,脘闷便溏,身痛,舌白,脉象模糊,二加减正气散主之(藿香9克、厚朴6克、陈皮6克、茯苓皮9克、防己9克、大豆卷6克、通草4.5克、薏苡仁9克)。

秽湿着里,舌黄脘闷,气机不宣,久则酿热,三加减正气散主之(藿香9克、厚朴6克、陈皮4.5克、茯苓皮9克、杏仁9克、滑石15克)。

秽湿着里,邪阻气分,舌白滑,脉右缓,四加减正气散主之(藿香9克、厚朴6克、陈皮4.5克、茯苓9克、草果3克、山楂15克、神曲6克)。

秽湿着里,脘闷便泄,五加减正气散主之(藿香9克、厚朴6克、陈皮4.5克、茯苓9克、苍术6克、大腹皮4.5克、谷芽3克)。

——吴鞠通《温病条辨》

五个加减正气散,针对湿邪在里的不同情况,三焦湿郁,则一加减正气散;若身痛表象明显,则二加减正气散;若已化热,则三加减正气散;若寒湿困遏脾阳,苔白滑,则四加减正气散;若脾虚便泄,则五加减正气散。

文章的最后,让我们来采访新型冠状病毒几个问题吧!

 
●病毒、病毒,你为什么会突然侵袭人类呢?

病毒:这还用问吗?我也需要一个家啊。前文中你都分析得这么明白了,我很脆弱的,需要寄生生存。之前我生活在蝙蝠、野生动物体内,与他们和谐共处,他们不会生病,我也不用靠“变异”来寻找寄生空间。现在我的寄生宿主被吃得越来越少,我也就只能通过“变异”来寻找新的“家”了。

 

●病毒、病毒,你只要跑到人身上,人就会生病吗?

病毒:当然不是了~你们不是总在说“正气存内,邪不可干”吗?身体强壮的人,我也是打不过的,所以这样的人,我也不愿意去打扰他们。

 

●病毒、病毒,你到底怕什么呢?

病毒:我怕的东西可多了!紫外线(晒太阳)我就非常不喜欢;我还很怕热(艾灸形成的高热量场),还有75%的乙醇、含氯的消毒剂等等,我都很害怕的!

 
好啦,今天关于这次肺炎的中医治疗方案就先介绍到这里,之后我们会继续给大家讲解,在这样一个特殊的时期,让我们一起努力!

 

武汉加油!

 
中国加油!
2020年2月5日
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