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《素灵微蕴》五色解

上工望而知之,中工问而知之,下工切而知之。六十一难:望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧。神圣工巧,优劣悬殊,故四诊之中,首推望色。

  四十九难:肝主色,自入为青,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑。五色者,五脏之气所发,故五脏在中,上结五官,外现五色。肝官于目,心官于舌,脾官于口,肺官于鼻,肾官于耳。病生五脏,则色现五官。《灵枢·五阅五使》:肝病者眦青,心病者舌短颧赤,脾病者唇黄,肺病者喘息鼻张,肾病者颧与颜黑。《灵枢。五色》:青黑为痛,黄赤为热,白为寒。

  五官之中,尤重明堂。明堂骨高以起,平以直,润泽以清,真色以致,病色不见,则五脏安和,壮盛无疾。骨陷色夭,则五脏不安,诸病乃作。不第五脏,凡六腑、四肢、百节,病则色征于面,按部而发。《灵枢·五色》:五脏次于中央,六腑挟其两侧,首面上于阙庭,王宫在于下极。庭者,首面也。阙上者,咽喉也。阙中者,肺也。下极者,心也。直下者,肝也。肝左者,胆也。下者,脾也。方上者,胃也。中央者,大肠也。挟大肠者,肾也。当肾者,脐也。面王以上者,小肠也。面王以下者,膀胱子处也。此脏腑之现于面部者也。颧者,肩也。颧后者,臂也。臂下者,手也。目内眦上者,膺乳也。挟绳而上者,背也。循牙车以下者,股也。中央者,膝也。膝以下者,胫也。当胫以下者,足也。巨分者,股里也。巨屈者,膝膑也。此肢节之现于面部者也。

  左右殊方,男女异位。浮泽为外,沉浊为内,察其浮沉,以知浅深,察其泽夭,以观成败,察其散抟,以知远近。视色上下,以知病处,其色上行者,病益甚,其色下行,如云彻散者,病方已,色从外走内者,病从外走内,色从内走外者,病从内走外。其相乘制也,肾乘心,心先病,肾为应。他皆如是也。

  《素问·玉机真脏论》:形气相得,谓之可治,色泽以浮,谓之易已,形气相失,谓之难治,色夭不泽,谓之难已。三部九候论:五脏已败,其色必夭,夭则死矣。《灵枢·本神》:心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破(月囷)脱肉,毛悴色夭,死于冬。脾盛怒而不解则伤意,意伤则悗乱,四肢不举,毛悴色夭、死于春。肝悲哀动中则伤魂,魂伤则狂妄不精,阴缩而筋挛,筋骨不举,毛悴色夭,死于秋。肺喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死于夏。肾忧愁而不止则伤志,志伤则喜忘其前言,腰脊不可以俯仰,毛悴色夭,死于季夏。

  五脏之外,兼审经脉。诊要经终论:太阳之脉其终也,戴眼,反折,瘈疭,其色白,绝汗乃出,出则死矣。少阳终者,百节皆纵,目睘绝系,绝系一日半死,其死也,色先青白,乃死矣。阳明终者,口目动作,善惊,妄言,色黄,其上下之经,盛而不行,则终矣。少阴终者,面黑,齿长而垢,腹胀闭,上下不通,而终矣。太阴终者,腹胀闭,不得息,善噫善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通,面黑,皮毛焦,而终矣。厥阴终者,中热,嗌干,善溺,心烦,甚则舌卷,卵上缩,而终矣。此十二经之终也。《灵枢·经脉》:手太阴气绝则皮毛焦,太阴者,行气温于皮毛,皮毛焦则津液去,皮节伤,爪枯毛折,毛折者,毛先死,丙笃丁死,火胜金也。

  手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流,血不流则色不泽,其面黑如漆柴者,血先死,壬笃癸死,水胜火也。足太阴气绝则脉不荣其唇舌,唇舌者,肌肉之本也,脉不荣则肌肉软却,舌萎人中满,人中满则唇反,唇反者,肉先死,甲笃乙死,木胜土也。足少阴气绝则骨枯,少阴者,伏行而濡于骨髓,骨髓不濡,则肉不着骨,骨肉不相亲,则肉软而却,故齿长而垢,发无润泽,发无润泽者,骨先死,戊笃己死,土胜水也。足厥阴气绝则筋绝,筋者,聚于阴器而络于舌本,脉弗荣则筋急,引卵与舌,唇青舌卷卵缩,则筋先死,庚笃辛死,金胜木也。五阴气俱绝则目系转,转则目运,目运者,志先死,志先死,则远一日半死矣。六阳气俱绝则阴与阳相离,离则腠理发泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,旦占夕死,夕占旦死矣。

  经脉之外,兼察络脉。经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见,其常见者,手太阴过外踝之上,无所隐故也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。凡诊络脉,青则寒且痛,赤则有热。胃中寒,手鱼之络多青矣,胃中有热,鱼际络赤。其暴黑者,留久痹也。其有赤有黑有青者,寒热气也。其青短者,少气也。《灵枢·论疾诊尺》:耳间青脉起者,掣痛。平人气象论:臂多青脉,曰脱血。经络论:经有常色而络无常变也,阴络之色应其理,阳络之色变无常,随四时而行也,寒多则凝涩,凝涩则青黑,热多则淖泽,淖泽则黄赤也。

  经脉之外,兼观眸子。脉要精微论:精明五色者,气之华也。赤欲如白裹珠(珠 通朱。),不欲如赭。白欲如鹅羽,不欲如盐。青欲如苍璧之泽,不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。黑欲如重漆色,不欲如地苍。夫精明者,所以别白黑,观长短,以白为黑,以长为短,如是则精衰,精衰则神败,寿命不久矣。三部九候论:目匡陷者死,神败故也。五脏生成论:凡相五色之奇脉,面黄目青,面黄目赤。面黄目白,面黄目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。论疾诊尺:目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黄在脾,黑在肾。黄色不可名者,病在胸中。诊目痛,赤脉从上下者,太阳病,从下上者,阳明病,从外走内者,少阳病。诊寒热瘰疬,赤脉上下至幢子,见一脉,一岁死,见一脉半,一岁半死,见二脉,二岁死,见二脉半,二岁半死,见三脉,三岁死。四时气曰:观其色,察其目,知其散复者,视其目色,以知病之存亡也。

  盖色者,脏腑经络之外荣,一病见则一色应。《素问·评热病论》:诸有水者,微肿先见于目下也。《灵枢·水胀》:水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,腹胀,身皆大,大与肤胀等也。论疾诊尺:目痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也,《灵枢·五色》:男子色在于面王,为小腹痛,下为卵痛,其圜直为茎痛,高为本,下为首。女子色见于面王,为膀胱子处之病,散为痛,抟为聚。赤色见于颧,大如拇指,病虽小愈,必卒死。黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒死。《大要》以浮泽为生,沉夭为死。五脏生成论:青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如乌羽者生,此五色之见生也。青如草兹者死,赤如衃血者死,黄如枳实者死,黑如炲者死,白如枯骨者死,此五色之见死也。凡精神之舒惨,气血之通塞,无不征之于色,病色一见,则上工一望而知。子长谓越人饮上池而见五脏,非解者之言矣。

 

2020年10月7日
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