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腹胀效穴——天枢穴

案例

张某,女,3个月

腹胀3日

患儿自3日前出现腹胀,矢气较多,大便一日3~4次,质糊状,味臭,色黄,便后腹胀减,眠差,纳差,小便正常,易哭闹。

PE:精神可,指纹紫滞,舌红,苔厚,腹胀。

此患儿中医诊断为腹胀,证型为积滞内停,西医诊断为肠胀气,病机:乳食入胃,停于中焦,壅塞气机,清阳不升,浊阴不降,以致脘腹胀满,治法为行气导滞,处方为:分手阴阳、清胃经,补脾经,揉板门,清大肠,掐揉四横纹,顺摩腹,揉脾俞、胃俞,下推七节骨。

在治疗过程中,由于宝宝哭闹较严重,推拿治疗较难进行,所以我当时想先局部取穴,快速消胀,再进行后期推拿治疗,第一个当然是顺摩腹,但是宝宝基本没办法配合,所以又将取穴换成了揉天枢穴,两侧交替进行,大约不到一分钟后大便下,腹胀减,后又推拿两次,效佳。

《素问·六微旨大论》中对天枢穴有详细的解释“上下之位,气交之中,人之居也。故曰:天枢之上,天气主之,天枢之下,地气主之;气交之分,人气从之,万物由之。此之谓也。”天枢穴在脐旁两寸,左右各一,属足阳明胃经,为大肠募穴,能疏调大肠,理气导滞。《针灸大成》中指出天枢穴配伍可用于治疗“脐腹胀满,气不消化”。临床上针对此类腹胀,似乎顺摩腹是每个医生或者家长的首选穴位,即方便定位又方便操作,但是当遇到特殊情况时,或顺摩腹效果不佳时,不防试一下天枢穴,可能会有意想不到的效果。

腹胀效穴——天枢穴

天枢穴定位及操作方法

在腹部,脐旁2寸,左右各一。

医者以食中指端按揉之,称揉天枢。

另小儿腹胀临床比较常见,可继发,也可单独出现,临床上要根据具体情况进行治疗,如若出现“痛、呕、胀、闭”即腹痛、呕吐、腹胀、无矢气,要警惕肠梗阻的发生。

腹胀效穴——天枢穴

 

2020年6月2日
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